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询问病史是男科疾病诊断的首要环节盐城男科医院大圣诚恳，是获取诊断的线索。病史及体检是诊断男科疾病的最基本步骤。以此得到的信息为基础盐城男科医院大圣诚恳，再进行必要的实验室检查和选择性的特殊检查。

第一节

采集病史

问诊是采集病史的基本方式，好的问诊是一门艺术，询问应以交谈的方式，巧妙引导，启发性提问，抓住重要线索，把握正确诊断方向从而获取对诊断有价值的真实可靠的资料。

男科疾病有时不可避免地要涉及性活动及其一些个人隐私，医师要能理解患者对私生活情节难以启齿的心理，设法营造一个使患者平稳的检查环境。医师应以亲切、诚恳的态度获得患者的信任，应遵守职业道德为患者保守秘密。

男科疾病涉及范围广泛，不仅有其局部表现，也有其全身表现。许多全身性疾病可表现出男科病特有的症状。在采集病史时，既要了解每一器官的状态，又要将它们视为一个统一体。考虑到彼此间内在的结构和功能的联系，同时也要把生殖系统与全身其他系统视为一个统一体，考虑它们之间在结构和功能方面的直接或间接联系。

有些男科疾病与泌尿系疾病关系密切，询问病史时要熟悉泌尿系统疾病症状特点，相互联系、全面分析。唯此就能获得全面、详尽、准确的资料。

男科疾病的症状，一般表现在生殖器官。有时也表现在其他系统器官。男科疾病的主要症状如下盐城男科医院大圣诚恳：

疼痛，它既有来自病变部位，也有牵涉性痛，详细了解疼痛的病因对诊断有一定帮助；比如睾丸损伤破裂血肿，睾丸扭转等。

阴囊肿块，常见肿物为疝、鞘膜积液，附睾结核，精索静脉曲张，睾丸肿瘤等。

性功能改变，这包括性欲、勃起、射精改变。除器质性原因外，还应特别注意精神因素的影响。

男性生殖功能问题，包括生育及不育。

男科病史应包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、社交、婚姻及性生活史、家庭史、泌尿生殖系疾病史等。

一、一般资料

主要指患者的姓名、年龄、籍贯、民族、职业、住址等。

二、主诉

应是患者就诊的主要原因，是最明显、最强烈的症状，包括一个或数个症状以及持续时间。主诉要简明扼要，准确反映疾病的关键内容。

三、现病史

应围绕患者的主诉，对主要症状及伴随症状详细地描述以反映疾病的发生、发展过程，病情程度，既往的诊疗经过与结果。比如性功能障碍患者的病史，要描述勃起功能障碍的程度以及患病时间，是勃起不能还是勃起不坚或维持时间太短达不到满意的性生活；这可依据勃起功能国际问卷初步评估其勃起障碍程度。除此以外，还应弄清有无早泄、性欲减退、射精异常，有无性高潮。对勃起功能障碍，还应抓住心理性还是器质性勃起功能障碍的病史特点来询问。

四、男科疾病相关的多因素病史

男科疾病并不都是独立的因素造成，常由于多种因素综合影响。既往史应回顾系统疾病、感染性疾病、生殖系统的创伤性疾病、手术史及影响男性生殖系统的药物、理化因素等。当涉及勃起功能障碍相关的患者时，应注意系统性疾病、手术史、药物等，主要包含以下内容：

系统性疾病包括：精神心理、神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统疾病；调查数据表明，有39%的心脏病患者和15%的高血压患者发生完全性勃起功能障碍。

许多药物可引起勃起功能障碍，故对勃起功能障碍患者，应详细询问用药情况。

手术及创伤可导致勃起功能障碍。如果骨盆骨折和会阴部损伤，勃起的血供和神经传导受到损害。盆腔、会阴部手术可损伤骶神经丛及支配阴茎的勃起神经及其血供。比如：高位脊髓损伤，心理性勃起丧失而外生殖器的局部刺激可产生反射性勃起。反之，低位脊髓损伤反射性勃起消失而心理性勃起仍可存在。耻骨后前列腺摘除术后勃起功能障碍发生率可达15.6%。双侧髂内动脉损伤约有65%的患者术后发生勃起功能障碍。

当涉及与生殖有关的患者，应注意感染性疾病和生殖器官损伤及手术史，包含以下内容：

1.幼年是否患过腮腺炎、麻疹、结核等传染病这些疾病有可能造成睾丸的不可逆性损害。

2.是否患过生殖器的结核，慢性炎性疾病　生殖道感染容易发生精道阻塞。

3.是否患过淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿性传播疾病　性病可对生殖器官造成损害。

4.有无生殖器官损伤及手术史　如隐睾固定、鞘膜积液、精索静脉曲张等手术。这些情况有可能对生育带来影响。

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